听阈检测为何要推崇多种检测手段？

听阈的测试是整个听力学的核心内容之一。当受试者（如低龄婴幼儿、伪聋者等）不能很好地配合纯音测听时，需要用听觉电生理反应阈值去估计患者的主观听阈。

 

用于进行客观听阈评估的常用听觉电生理手段包括听觉事件相关电位（40Hz AERP）、听觉稳态反应（ASSR）等。ABR波形分化程度与刺激声的瞬态特性关系非常密切。

 

短声具有良好的瞬态特性，可在短时间内诱发大量听觉神经元产生同步化神经反应，因此Click-ABR波形分化明显。但短声无频率特异性，导致Click-ABR不能准确反映耳蜗各回功能进而反映完整言语频段的听力。

 

Tone Burst/tone pip ABR可实现频率特异性和波形分化之间较好的平衡。但由于其波形分化受到上升/下降时间、平台、门控等参数的影响，需要进行各参数的优化与统一。

 

40Hz AERP作为Click-ABR的补充在我国临床应用较为广泛，但易受到睡眠和镇静剂的影响，其阈值在患者清醒状态下与睡眠时相差较大。

 

AS⁃SR可获得具有频率特异性的反应阈值，且可客观判断结果，但在不同年龄、不同听力损失程度、不同损伤部位人群中、不同频率上，ASSR阈值与纯音听阈的相关性均不一致。

 

综上所述，目前国内临床常用的几种电生理客观听阈评估手段具有各自的优点和局限性，在具体病例中，听力筛查仪建议应联合应用多种电生理测试方法。